Salud conductual
STAR
Servicios de salud conductual y uso de sustancias
Si necesita atención para la salud mental o el uso de sustancias, puede acceder a los servicios a través de Optum. No necesita la aprobación de su médico de atención primaria (PCP), pero debe acudir a un proveedor de servicios de salud conductual. También puede hablar con su PCP sobre su problema. Dell Children’s Health Plan ofrece servicios de rehabilitación de salud mental y administración de casos específicos para los miembros de STAR. Si usted es un adulto que vive con una enfermedad mental o si tiene un hijo con necesidades emocionales, este beneficio puede ayudarlo a usted o a su hijo a ser la mejor versión de sí mismo.
Optum puede ayudarlo con:
- Manejar sus medicamentos para reducir sus síntomas o para que pueda ser más independiente
- Dar capacitación para ayudarlo a hablar con su familia, sus amigos y sus maestros sobre cómo pueden trabajar juntos para controlar sus síntomas
- Hacerle frente a una crisis mental o emocional
Si tiene desafíos de salud conductual, incluyendo el uso de sustancias, puede hacer una auto-referencia directamente:
- Llamando gratis a Optum al 1-800-424-1764. Los miembros con pérdida de audición o del habla pueden comunicarse con Optum a través de la línea TTY al 7-1-1.
- Llamando a la línea de apoyo para el consumo de sustancias al 1-855-780-5955 (TTY 7-1-1), las 24 horas del día.
- Visitando el portal para miembros de Optum para acceder a herramientas de bienestar emocional y sueño consciente, disponibles para miembros elegibles de entre 13 y 65 años. También puede buscar y contactar a un proveedor de servicios de salud conductual o de atención para el consumo de sustancias.
Apoyo en caso de crisis y emergencias
SI TIENE UNA EMERGENCIA MÉDICA, BUSQUE ATENCIÓN DE SU MÉDICO INMEDIATAMENTE O LLAME AL 911.
Además, Optum ofrece apoyo en caso de crisis. Si, en algún momento, su hijo actúa de una manera que cree que podría provocar una situación de emergencia de salud mental, llame a Optum al 1-800-424-1764. Puede llamar a cualquier hora del día o de la noche, y cualquier día de la semana. Podrá hablar con un profesional de salud mental.
Para obtener más información sobre los servicios de salud conductual, consulte el manual para miembros de STAR.
Análisis conductual aplicado para niños con trastorno del espectro autista
La terapia de análisis conductual aplicado (ABA) ahora es un beneficio para los miembros de STAR como un beneficio cubierto a través de Texas Medicaid. ABA puede ayudar a los niños con trastorno del espectro autista (ASD) a desarrollar un funcionamiento mejorado con sus compañeros y cuidadores. Para calificar para ABA, a su hijo primero deben hacerle pruebas especiales para confirmar su diagnóstico de ASD.
La prueba de ABA es más completa que lo que la mayoría de pediatras pueden hacer como parte de su práctica. Las pruebas deben ser realizadas por un especialista, como un pediatra del desarrollo, un neurólogo, un psiquiatra, un psicólogo titulado o un especialista en autismo. Hable con el pediatra de su hijo sobre cómo obtener una remisión a uno de estos especialistas.
Los servicios de ABA están disponibles a través de un terapeuta de ABA autorizado. Si necesita ayuda para encontrar un terapeuta de ABA, puede llamar a nuestro número de la línea directa de BH para recibir asistencia.
Para buscar e imprimir una lista de proveedores de ABA en su área, utilice esta herramienta de búsqueda para STAR y esta herramienta de búsqueda para CHIP.
Si tiene más preguntas sobre los servicios de ABA, llame al 1-800-424-1764. Los miembros con pérdida auditiva o del habla pueden llamar a la línea TTY al 7-1-1.
CHIP
Servicios de salud conductual y uso de sustancias
Dell Children’s Health Plan trabaja con Optum para algunos servicios de salud mental y por uso de sustancias. No necesita una remisión del proveedor de atención primaria de su hijo para obtener ayuda de salud mental o por uso de sustancias. Su hijo debe consultar a un proveedor de Optum para estos servicios.
Estos proveedores pueden ayudar a los miembros que tengan:
- Trastornos mentales
- Trastornos emocionales
- Trastornos por dependencia a sustancias químicas
Cubrimos servicios de salud mental y por uso de sustancias para pacientes hospitalizados y pacientes ambulatorios. Los miembros con problemas de salud mental o por uso de sustancias a veces necesitan atención las 24 horas en el hospital o en un lugar como la casa.
Los servicios pueden incluir:
- Medicamento
- Orientación
- Trabajo con otros familiares
Debe obtener una aprobación de Optum para toda la atención en el hospital que necesite su hijo. Optum necesita la aprobación de un proveedor para la atención psiquiátrica o el tratamiento por abuso de drogas/alcohol como paciente hospitalizado. Para obtener una aprobación o cualquier información adicional, llame a Optum al 1-800-424-1764. Los miembros con pérdida auditiva o del habla pueden comunicarse con Optum a través de la línea TTY llamando al 7-1-1.
Apoyo en caso de crisis y emergencias
SI TIENE UNA EMERGENCIA MÉDICA, BUSQUE ATENCIÓN DE SU MÉDICO INMEDIATAMENTE O LLAME AL 911.
Además, Optum ofrece apoyo en caso de crisis. Si, en algún momento, su hijo se comporta de una manera que usted cree que puede llevar a una situación de emergencia de salud mental, llame a Optum. Puede llamar a cualquier hora del día o de la noche, y cualquier día de la semana. Podrá hablar con un profesional de salud mental.
Para obtener una lista de los servicios cubiertos y más información sobre los servicios de salud conductual, consulte el manual para miembros de CHIP.
Para encontrar un proveedor, busque en el directorio de proveedores o utilice esta herramienta de búsqueda para STAR y esta herramienta de búsqueda para CHIP.
Nota: Este beneficio no está cubierto para miembros de CHIP Perinatal.
