CHIP (Programa de Seguro Médico Infantil)
El Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) es una cobertura sanitaria para personas que no reúnen los requisitos para Medicaid pero no pueden permitirse un seguro médico privado.
- CHIP cubre estos servicios desde el nacimiento hasta los 18 años:
- Atención médica
- Recetas
- Atención dental
- Atención de la vista
- Salud conductual
Costo de inscripción
La cuota se basa en los ingresos de la familia. Algunas familias tendrán que pagar 35 o 50 dólares al año para inscribirse, pero las familias con menos ingresos no pagarán nada.
Copagos
- Los copagos se basan en los ingresos de la familia.
- Las familias con rentas más bajas tendrán copagos que oscilarán entre 0 y 5 dólares.
- Las familias con rentas más altas tendrán copagos que oscilarán entre 10 y 35 dólares.
No hay cuotas de inscripción ni copagos para los afiliados a CHIP Perinate.
Las prestaciones del programa CHIP deben renovarse cada 12 meses.
¿Qué son los copagos?
Los copagos son las cantidades que el afiliado debe abonar cuando recibe determinados servicios cubiertos por CHIP. Debe abonar el copago en el momento de recibir un servicio sanitario.
Pueden variar en función de los ingresos familiares y del tipo de servicio. Algunos servicios no tienen copagos, como las consultas de niño sano o de bebé sano o las inmunizaciones (vacunas).
No se abonan copagos por los cuidados preventivos y los servicios relacionados con el embarazo. La tarjeta de identificación del Dell Children’s Health Plan de su hijo lista los copagos que aplican a su situación familiar.
Presente la tarjeta de identificación de su hijo cuando reciba servicios en el consultorio o le surtan una receta. No es necesario que muestre el carné de identidad de su hijo para que reciba atención de urgencia.
Si el coste de un servicio cubierto es inferior al copago del afiliado, éste no deberá abonar más que el coste del servicio cubierto.
¿Cuánto cuestan y cuándo tengo que pagarlas?
La siguiente tabla muestra el calendario de copagos de CHIP en función de los ingresos familiares. Las cuotas de inscripción y los copagos no se aplican a los afiliados a CHIP Perinatal Newborn y a los afiliados a CHIP que sean nativos americanos o nativos de Alaska.
¿Qué son los límites máximos de participación en los gastos de CHIP?
La guía para miembros que recibió de CHIP cuando se inscribió incluye un formulario desprendible que debe usar para llevar un registro de sus gastos de CHIP. Para asegurarse de que no sobrepasa su límite de gastos compartidos, lleve un registro de sus gastos relacionados con CHIP en este formulario. La carta de bienvenida del paquete de inscripción le indica exactamente cuánto debe gastar antes de poder enviar el formulario a CHIP.
Si ha extraviado su carta de bienvenida, llame a CHIP al 1-800-647-6558 y le dirán cuál es su límite anual de gastos compartidos. Cuando llegue a su tope anual, envíe el formulario a CHIP y ellos notificarán al Dell Children’s Health Plan. Le enviaremos una nueva tarjeta de identificación de afiliado. Esta nueva tarjeta mostrará que no hay que pagar copagos cuando su hijo reciba servicios.
