Cobertura después del embarazo

Cobertura posparto de Medicaid y CHIP

La Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (HHSC) extendió su cobertura posparto de Medicaid de dos a 12 meses para mujeres elegibles, a partir del 1 de marzo de 2024.

La HHSC también da 12 meses de cobertura posparto de CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños). Los 12 meses de cobertura posparto comienzan el mes después de que termine el embarazo.

¿Quién es elegible para la cobertura posparto de 12 meses?

A partir del 1 de marzo de 2024, las beneficiarias elegibles incluyen:

  • Las beneficiarias de Medicaid o CHIP que están embarazadas o quedan embarazadas y mujeres que se inscriben porque quedan embarazadas.
  • Las beneficiarias de CHIP Perinatal (CHIP-P) no son elegibles para los 12 meses de cobertura posparto. Seguirán recibiendo cobertura de CHIP-P hasta el final del mes en que termina su embarazo más dos visitas posparto.
  • Las beneficiarias de Medicaid o CHIP que estuvieran inscritas en Medicaid o CHIP durante el embarazo o que ya no están embarazadas pero aún están dentro del período posparto de 12 meses.
  • A las mujeres que hicieron la transición de Medicaid o CHIP a Healthy Texas Women (HTW) después de que terminó su embarazo y que están dentro de su período posparto de 12 meses se les restablecerá la cobertura total de Medicaid o CHIP.
  • Las mujeres que recibieron en Texas servicios durante el embarazo que habrían sido cubiertos por Medicaid pero que soliciten Medicaid después de que haya terminado su embarazo. Las solicitantes de Medicaid con facturas médicas sin pagar pueden solicitar cobertura hasta tres meses antes del mes de solicitud. Esto no se aplica a solicitantes de CHIP.
No soy beneficiaria actual, pero estoy dentro de mi período posparto de 12 meses. ¿Comienza mi cobertura desde la fecha en que terminaron mis beneficios hasta el final de mi período posparto de 12 meses?

Su cobertura de Medicaid o CHIP se restablecerá a partir del 1 de marzo de 2024, hasta el final de su período posparto de 12 meses.

¿Tengo que solicitar cobertura posparto?

No, no necesita presentar una solicitud para ampliar su cobertura. La cobertura se ampliará para las beneficiarias actuales de Medicaid y CHIP.

Se restablecerá la cobertura para las mujeres que no sean beneficiarias actuales de Medicaid o CHIP pero que estaban inscritas en Medicaid o CHIP en Texas durante el embarazo y aún están dentro de su período posparto de 12 meses (si todavía son residentes de Texas).

Las mujeres que hicieron la transición de Medicaid o CHIP a HTW después de que terminó su embarazo y que están dentro de su período posparto de 12 meses serán restablecidas a la cobertura total de Medicaid o CHIP.

Solo las mujeres que no están actualmente inscritas en Medicaid o CHIP y no estaban inscritas en la cobertura de Medicaid durante su embarazo deben solicitar recibir este beneficio. Las beneficiarias de Medicaid con facturas médicas sin pagar pueden solicitar cobertura hasta tres meses antes del mes de solicitud. Esto no se aplica a beneficiarias de CHIP.

¿Qué tipo de cobertura se incluye en el período posparto de 12 meses?

Los servicios cubiertos de Medicaid o CHIP permanecen disponibles durante el período posparto de 12 meses. Esto incluye, entre otros:

  • Chequeos médicos habituales
  • Medicamentos con receta y vacunas
  • Servicios y atención en el hospital
  • Radiografías y pruebas de laboratorio
  • Atención de la vista y la audición
  • Acceso a médicos especialistas y a atención de salud mental
  • Tratamiento de necesidades médicas especiales y condiciones preexistentes
Si soy elegible para el resto de mis 12 meses de cobertura posparto, ¿cómo me avisarán?

Recibirá un aviso por correo o mediante Your Texas Benefits (si ha elegido recibir
avisos electrónicamente).

Todas las beneficiarias de Medicaid y CHIP deben ir a YourTexasBenefits.com o llamar al 2-1-1 y elegir la opción 2 para asegurarse de que su dirección postal e información de contacto estén actualizadas.

Mi embarazo terminó antes de la fecha de entrada en vigor del 1 de marzo de 2024 y antes estaba recibiendo servicios de Medicaid o CHIP. ¿Se ampliará mi cobertura?

Sí, si aún está dentro de su período posparto de 12 meses. A partir del 1 de marzo, se restablecerá su cobertura por el resto de su período posparto de 12 meses.

Mi embarazo no llegó a término o hubo un aborto espontáneo/pérdida del embarazo. ¿Sigo siendo elegible?

Sí, aún es elegible para recibir cobertura durante 12 meses después de que terminó
su embarazo.

Si vuelvo a quedar embarazada durante mi cobertura de 12 meses, ¿qué pasa con mi cobertura?

Si informa de un nuevo embarazo durante su período posparto de 12 meses, se revisará su elegibilidad para Medicaid o CHIP.

Si es elegible para Medicaid o CHIP por su nuevo embarazo, recibirá cobertura durante el embarazo y durante los 12 meses después de que termine el nuevo embarazo.

¿Qué sucede si informo de un nuevo embarazo en ese período posparto de 12 meses, pero cuando se revisa mi elegibilidad, ya no soy elegible y no puedo obtener la certificación para el nuevo embarazo?

Seguiría inscrita en Medicaid o CHIP durante todo el primer período posparto de 12 meses, a menos que:

  • Usted renuncie voluntariamente
  • Usted se mude fuera de Texas
  • Se determine que no es elegible por fraude, abuso o perjurio
  • Usted muera
¿Recibiré una nueva tarjeta de Medicaid para mi cobertura posparto de 12 meses?

Si actualmente está recibiendo servicios de Medicaid o CHIP no obtendrá una nueva tarjeta de identificación de Medicaid o CHIP para el periodo de cobertura de 12 meses posparto. Si ya recibió anteriormente servicios de Medicaid o CHIP que se están restableciendo o está solicitando cobertura, obtendrá una nueva tarjeta de identificación de Medicaid o CHIP.

¿Recibiré servicios mediante mi organización de atención administrada?

En la mayoría de los casos, quedará inscrita en su plan de atención administrada anterior. Si tiene preguntas sobre la inscripción en atención administrada, comuníquese con el agente de inscripción al 1-800-964-2777.

Si estoy actualmente en CHIP y soy elegible para la cobertura posparto de 12 meses, ¿tendré que pagar otra tarifa de inscripción para obtener la cobertura extendida?

Si actualmente está recibiendo servicios de CHIP y se consideraron elegibles por la HHSC para recibir cobertura posparto de 12 meses, no tendrá que pagar otra tarifa de inscripción para obtener cobertura posparto de 12 meses.

¿Se renovará mi elegibilidad automáticamente cuando termine mi período posparto de 12 meses?

La HHSC intentará renovar automáticamente su cobertura de Medicaid o CHIP aproximadamente dos meses antes de que termine su período posparto de 12 meses. Si no es elegible para cobertura completa de Medicaid o CHIP, la HHSC determinará si usted es elegible para el programa HTW. Si la HHSC no puede verificar automáticamente su elegibilidad, le enviarán un paquete de renovación. Su solicitud de renovación debe devolverse dentro de los 30 días.

Tengo más preguntas, ¿con quién me debo hablar?

Para obtener más información, visite HHS Medicaid for Pregnant Women and CHIP Perinatal webpage, o llame al 2-1-1 y elija la opción 2.

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También puede ver una lista de centros de atención de urgencia y de centros que atienden después de horas laborales aquí.

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